ФОРМА ОПИСАНИЯ ПРОБЛЕМЫ
Чтобы сформировать некоторое представление о вас, о вашей жизненной ситуации и тех трудностях, которые вы испытываете в данный момент, я прошу вас ответить на общие вопросы, описать проблему и сформулировать ваш(и) вопрос(ы) к нам.
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ВСЕЙ ИНФОРМАЦИИ – ГАРАНТИРУЕТСЯ!
Общая информация
1.	Как вас зовут?
2.	В каком городе вы живете?
3.	Почему вы решили воспользоваться возможностью виртуальной консультации?
4.	Сколько вам лет?
5.	С кем вы живете?
6.	Вы замужем/женаты? или Есть ли у вас сейчас близкие отношения с мужчиной/женщиной?
7.	Есть ли у вас дети?
8.	Не могли бы вы коротко описать себя как личность, свой характер?
9.	Как вы относитесь к себе?
10.	Как, по вашему представлению, вас воспринимают другие люди?
Описание проблемы
1.	Текущее состояние проблемы
2.	Что вас беспокоит или не устраивает в вашей жизни?
3.	Как бы вы определили вашу основную проблему?
4.	В каких ситуациях ваша проблема проявляется острее? 
5.	Не могли бы вы привести конкретный пример, проблемной ситуации и описать, что вы переживали и как реагировали?
История проблемы
1.	Когда эта проблема проявилась впервые?
2.	Происходили ли тогда в вашей жизни какие-то события, которые могли повлиять на возникновение проблемы?
3.	Как вы пытались справиться с проблемой?
4.	Каков(ы) ваш(и) вопрос(ы) ко мне? 
Дополнительная информация
1.	Есть ли еще что-то, что вы считаете важным мне сообщить?
2.	Обращались ли вы уже за профессиональной помощью в связи с этой проблемой или другими психологическими проблемами? Если да, то к каким специалистам и как Вы оцениваете этот опыт?
3.	Страдаете ли вы от какого-либо физического заболевания в данный момент? Если да, то какое лечение проходите?